El PAMI evalúa nuevas modificaciones en su sistema de cobertura y reintegros de medicamentos de cara al 2026, mientras atraviesa un escenario financiero complejo y busca reducir el déficit proyectado. Aunque no se anunciaron cambios oficiales, fuentes del sector confirman que el organismo apunta a “optimizar el uso de fondos sin afectar tratamientos esenciales”.
Durante 2024 y 2025, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados detectó irregularidades en recetas, fraude y falsificaciones, prácticas que incrementaron el gasto y aceleraron la revisión del sistema. A esto se suma el fuerte aumento en el costo de los medicamentos, que golpea a los jubilados y tensiona aún más el presupuesto del organismo.
Aun así, especialistas no descartan una posible recuperación financiera hacia mediados de 2026, siempre que se estabilicen los ingresos y se reduzcan los desvíos detectados en auditorías recientes.
Medicamentos que mantienen cobertura del 100%
Los tratamientos esenciales y de alta complejidad continuarán completamente cubiertos por PAMI. Entre ellos se encuentran:
- Diabetes
- VIH
- Cáncer
- Hemofilia
- Hepatitis B y C
- Insuficiencia renal
- Medicación para trasplantes
Para sostener este beneficio, los afiliados deberán cumplir con controles médicos periódicos, actualizaciones de historia clínica y autorización de especialistas.
Cobertura parcial y sistema de reintegros
Los medicamentos destinados a patologías no severas seguirán con una cobertura de entre 40% y 60%, según la categoría. Los afiliados deberán comprarlos en farmacias y solicitar el reintegro correspondiente.
Para evitar demoras en la devolución, PAMI exige que las recetas estén actualizadas, los diagnósticos justificados y los tratamientos avalados según sus normas internas. También insiste en la importancia de los controles clínicos regulares, fundamentales para conservar la cobertura.
Requisitos para acceder al reintegro de medicamentos
PAMI mantiene las condiciones establecidas desde 2024 para otorgar reintegros y cobertura de medicamentos:
- Ingresos menores a 1,5 jubilaciones mínimas.
El límite se amplía a tres haberes mínimos si en el hogar vive una persona con discapacidad. - No tener prepaga ni doble cobertura médica de ningún tipo.
- No poseer bienes de lujo ni vehículos con menos de 15 años de antigüedad.
- Contar con un solo inmueble registrado.
Estos requisitos se verifican de manera automática mediante cruces de datos entre AFIP y ANSES, sin necesidad de que el afiliado presente documentación adicional.
