El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) anunció una profundización de los controles sobre prestadores médicos, clínicas y farmacias luego de detectar graves irregularidades en el sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME), así como facturaciones sin respaldo y uso indebido de datos personales de afiliados.
Desde el organismo informaron a Elochodigital que se identificaron maniobras que incluyen simulación de consultas, falsificación documental y prácticas inexistentes cargadas de manera fraudulenta en el sistema.
“No vamos a permitir el fraude sistemático”
En un comunicado oficial, PAMI aseguró:
“Esta gestión asumió el compromiso de terminar con los intentos de fraude sistemático, la simulación de consultas, la falsificación documental y la vulneración del sistema de trazabilidad.”
Las auditorías internas revelaron un uso desmedido de servicios prestacionales por parte de profesionales y centros de salud que excedían su capacidad declarada. Esto motivó denuncias penales ante el Ministerio Público Fiscal, que ya se encuentran en curso.
Seis causas judiciales activas por fraude en el sistema OME
Según pudo confirmar la Agencia Noticias Argentinas, y que también fue ratificado a Elochodigital, existen al menos seis causas judiciales activas en distintas jurisdicciones del país. Entre las irregularidades detectadas se destacan:
- Órdenes médicas inexistentes cargadas por prestadores para facturar prácticas nunca realizadas.
- Empresas reincidentes que sostuvieron esquemas fraudulentos durante meses.
- Médicos que emitieron órdenes irregulares sin atención real al afiliado.
- Farmacias que dispensaron recetas falsas o a terceros sin vínculo con el afiliado.
- Centros médicos con registros adulterados y uso compartido de credenciales profesionales.
Todas estas conductas, indicaron desde PAMI, configuran posibles delitos de estafa, falsificación de documentos y defraudación contra la administración pública.
Nuevas medidas: más control, trazabilidad reforzada y sanciones
En respuesta a esta situación, PAMI implementó un nuevo sistema de supervisión y trazabilidad, que incluye:
Monitoreo de umbrales prestacionales
Uso obligatorio del turnero PAMI
Auditoría permanente del comportamiento del prestador
Penalización de cualquier desvío o excedente
Actualización de capacidades prestacionales declaradas
El objetivo, destacaron, es proteger los recursos de los jubilados y garantizar que cada peso se destine a prestaciones reales y de calidad, evitando que las maniobras fraudulentas distorsionen el sistema.
La atención de los afiliados está garantizada
PAMI aclaró que todos estos controles y sanciones no afectarán la atención de los afiliados, quienes continuarán recibiendo las prestaciones de forma habitual.
Desde el organismo remarcaron que las acciones buscan transparentar y ordenar el sistema, sin perjudicar a quienes dependen de estos servicios para su salud y bienestar.
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